Formulaire de requête de pétition

* indique les champs obligatoires

Nom du ou de la député(e)*

Titre de la pétition*

Texte de la pétition*

Nom d’une personne-ressource de l’équipe du ou de la député(e) (À l’usage exclusif du Bureau national du PCC)*

Adresse courriel (personnel et non parlementaire)*

Numéro de téléphone (personnel et non parlementaire)*

CAPTCHA

Comments

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

Contactez-nous 1-866-808-8407 Événements OCCASION(S) D’EMPLOI

* indique les champs obligatoires

First Name*

Last Name*

Email*

Téléphone*

Comments

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.